各位网友，大家上午好！很高兴通过省政府网站这个平台，就大家关心的《四川省建立长期护理保险制度实施方案》与大家进行在线交流。建立长期护理保险制度是关乎千家万户福祉的重要民生工程，更是应对人口老龄化、破解“一人失能、全家失衡”困境的关键民生保障，感谢大家的关注，谢谢！

好的，主持人。大家都知道，随着人口老龄化进程的加快，失能老人的照护问题日益成为社会和家庭的“痛点”。我们经常听到一句话叫做“一人失能、全家失衡”，长期护理保险，就是为了应对这个社会问题，通过人人参保筹集资金，给因年老、疾病、伤残等原因导致失能的人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务保障，减轻他们家庭的照护负担和经济压力，而建立起来的一项保险制度，也就是大家经常提到的“第六险”，标志着我国社保体系从“五险一金”正式扩容为“六险一金”。正是在这样的大背景下，党中央、国务院作出了加快建立长期护理保险的决策部署，2026年3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅公布了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右的时间，建立这项聚焦保障长期护理基本需求的、独立的社会保险制度。省委、省政府高度重视，在深入调查研究、广泛吸收各方意见建议的基础上，研究形成了全省实施方案。可以说，这个文件的出台，是我省面对人口老龄化背景下，健全完善社会保障体系的关键一步，也是四川落实国家战略部署、统筹城乡发展的积极行动，更是践行以人民为中心发展思想的具体体现。长期护理保险制度的建立也将极大地催生新业态和新模式，成为新的经济增长点。据国家医保局介绍，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元，基金累计支出规模超过1000亿元，为养老和健康等相关产业发展注入了持续、稳定的资金来源，催生了失能评估、辅具租赁、护理服务等新业态。可以预见，长期护理保险全面推开后，将很大程度激活市场潜力，创造更多就业机会，推动养老服务体系和健康产业高质量发展。

国新办新闻发布会讲到，国家层面设计了清晰、统一、规范的长护险制度框架，规划了“1＋17”的制度体系，明确了“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的总要求，我们省的实施方案就是在国家制度框架内，结合四川实际作了进一步的细化和明确，确保政策可落地、基金可持续、财力可承受。关于实施步骤。国家明确提出“3年”目标，也就是到2028年底，这项制度要在全国基本上全面覆盖。我们省的实施方案把这个“3年”目标进行了细化分解：从今年开始，全省有条件的地区率先启动实施；2027年全省每个地市都要运行实施，让四川群众尽快享受上这个保障；2028年实现制度覆盖全民，到时候，无论是单位职工、退休人员，还是城乡居民，或是外卖小哥、自媒体从业者这些新业态的从业人员，都能参加这个“第六险”，真正实现“全民参保、应保尽保”，要让有需要的人都能有一份“用得上、用得了”的长期护理保障。关于筹资缴费。无论是用人单位还是我们每个人，都很关心参加长护险，需要交多少钱。我们在《实施方案》里作出了明确的规定：单位职工就按照工资的0.3%，由用人单位和职工本人一人承担一半；因为退休人员是长护险保障的主要人群，所以需要缴费，但是费率就比在职的低一些，按本人养老金的0.15%缴费，而享受的待遇跟在职是一个标准；城乡居民的缴费由个人和财政共同分担，我们测算出来大概就是2026年每人36块钱左右，相当于每天不到1毛钱，充分考虑了城乡居民的缴费承受能力。关于谁能享受。现阶段，我们把失能状态持续在6个月以上、经过专业的失能等级评估后被认定为重度失能的参保人员，在定点的长期护理服务机构发生的、国家服务项目目录内的长期护理服务费用，纳入报销范围。参保人申请失能评估后，由专业评估人员来进行评判，根据本人的状态分为轻度、中度、重度3个等级。对于新建立制度的地区，目前保障重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员，这类人员需求最迫切、家庭负担最重。将来随着经济发展和保障水平的提升，我们将根据国家层面的统一部署，再逐步扩大保障人群。关于享受什么。长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，不直接向失能人员发放现金。这是为了确保基金能够真正用在失能人员的护理上。为了使失能人员享受标准化、规范化的服务，国家制定了统一的长期护理保险服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目，基本能够涵盖一个重度失能人员最基本、最迫切的保障需求。关于享受多少。长期护理保险不设起付线。我们根据国家规定的报销比例和四川居民的收入水平，测算出了启动初期享受长期护理保险的标准是：单位职工每人每月1300—1500元，按失能等级分别为重度一级1300元、重度二级1400元、重度三级1500元；未就业城乡居民每人每月900—1100元，按失能等级分别为重度一级900元、重度二级1000元、重度三级1100元。各市（州）在这个范围内根据实际情况来制定本地的支付标准。关于在哪儿享受。目前，为失能人员提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择、灵活享受。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务，方便失能人员在家中接受照料；选择定点日间照料中心等社区护理的，可就近就便接受服务，兼顾照护与社交需求；选择入住定点机构接受机构护理的，由机构提供全日制专业照护服务，解决家庭照护人力不足的难题。关于在哪儿申请。长护险启动实施后，可在参保地所在的医保经办机构办理申请，我们也将加快完善线上申请渠道，争取让大家通过手机APP、小程序也能一键申请，并实时追踪进展。

我们在制定政策时，充分考虑了四川的实际情况，立足“全省一盘棋”，力求体现四川特色，主要有以下几个方面：一是构建了省级统筹的政策框架。国家明确长护险从市地级统筹起步，有条件的省份可探索省级统筹，我们立足四川实际，虽然制度起步阶段实行市级统筹，但一开始就从筹资标准、待遇水平、评估标准、基金运行、经办服务、信息系统这“六个统一”入手，搭建了省级统筹的政策框架。站在“全省一盘棋”的层面统筹推进，能降低不同地区之间的政策攀比，也为将来进一步提高统筹层次、实现更大范围的公平和共济奠定了坚实基础，同时也便于今后统一开展跨统筹地区的长期护理保险关系转移接续相关工作。二是职工和居民一并纳入启动范围。我省在启动初期，就将就业人员和未就业城乡居民一并纳入了制度覆盖范围，同步推进、统一保障。我们在谋划全省长护险制度时，不再像当初建立基本医疗保险制度那样，延续过去城乡二元分割的旧格局，单独建立职工和居民两套制度。既然国家层面将职工和居民通盘纳入一个制度里，我们就在一开始启动时就统一覆盖职工和城乡居民，毕竟每类群体在失能面前都是同样脆弱的，都需要这样一项保障制度来共同抵抗风险，真正体现“统筹城乡、公平统一”的要求。三是健全了服务供给体系。原则上长护险基金将不直接向失能人员发放现金，基金主要用于保障他们享受长期护理服务。很多人担心，市场服务供给够不够，“花钱是否能买得到服务、是否能买得到好服务”。为了解决这个问题，我们在文件里明确，加强医保、民政、卫生健康等部门的协作配合，形成工作合力，鼓励家庭医生、基层医疗卫生机构、基层养老服务机构都参与进来，利用好现有的资源，一起把长护服务市场做大，让老百姓感到服务可及，为从业者提供就业机会，让机构能够得到发展，同时推动长期护理保险与养老服务体系、医疗卫生体系协同发展。

好的，我来回答这位网友朋友的问题。这三个都是我国社会保障体系中的重要组成部分，目的都是“防风险”，但保障的重点和方向完全不同。养老保险应对的是劳动者退出劳动领域后的收入风险，核心是“保生活”，比如你工作的时候领取工资，退休后按月领取养老金，解决基本生活问题，避免生活质量大幅下降。医疗保险应对的是生病后医疗费用的支出风险，核心是“治病救人”，比如一个人生了病，不至于因为出不起钱就放弃治疗，我们有多层次的医疗保障来分担医疗费用。而长护险，要应对的是“失能风险”，也就是人们因为年老、疾病或伤残，导致生活自理能力丧失或部分丧失的风险，这不是一个健康问题，而是一个功能性问题。长护险的目的不是治病，而是通过专业护理服务，提升失能人员的生存质量，减轻其家庭成员的照护压力。总体来讲，养老发的是钱，保障基本生活；医保治的是病，减轻医疗负担；长护护的是人，提供专业照护，这三个社会保险从不同维度增强了我们面对年老、疾病和失能的风险抵抗能力，共同构成了更加完善的社会保障网。

按照国家统一要求，长护险实行按费率制征收，基准费率是0.3%左右。我省充分考虑到城乡居民收入较低、筹资能力较弱的客观实际，切实减轻城乡居民的缴费压力，决定先按照0.2%费率启动居民长护险，目前来看是低于职工的0.3%费率的，并非个人缴费比例比职工高。同时，财政将对未就业城乡居民给予参保补助，参保补助与个人缴费的比例为1:1，也就是说居民0.2%的费率里头，个人只用承担0.1%。以2026年为例，按照我省长期护理保险政策测算，未就业城乡居民每人年度筹资额为72元左右，其中个人缴纳36元，财政给予参保补助36元，很大程度上降低了城乡居民参保负担。后续我们还将根据经济社会发展水平、基金收支情况和居民缴费能力，动态调整筹资标准和补助政策。

对长期护理服务机构实行定点管理，目的是规范服务行为，促进优质服务，保障享受长期护理保险待遇的参保人员合法权益。符合条件的养老机构、医疗机构或者其他服务机构，可以自愿向统筹地区医保经办机构申请成为定点长护服务机构。具体流程可分为申请—受理—综合审核—公开公示——协商谈判——签定协议几个环节。自愿成为定点长护服务机构的相关机构，可向统筹地区医保经办机构提出定点申请，提交相关材料。医保经办机构受理后组织对申请材料进行形式审查。审查通过后，医保经办机构通过书面查验、现场核查、集体评议等形式，组织开展综合审核。对审核合格的，将其纳入拟签订协议的长护服务机构名单，并向社会公示，公示时间不少于5个工作日。对审核不合格的，告知其理由，并提出整改建议；自结果告知送达之日起，3个月内完成整改的可以申请再次组织审核，审核仍不合格的，1年内不得再次提出定点管理申请。对通过公示的长护服务机构，医保经办机构与其进行协商谈判，达成一致的，由医保经办机构与长护服务机构签订长护协议，并向同级医疗保障行政部门备案，正式成为定点长护服务机构。

为切实保障困难群众的参保权益，坚决避免困难群众缴不起费、参不了保，我们明确财政对困难群众个人缴费给予分类资助，这也是国家层面的明确要求。对主管部门认定的特困人员、低保对象、防止返贫致贫对象等困难群众，财政部门将按照困难程度，对其个人缴费分类给予资助，有效减轻困难群众缴费负担。目前我们已明确，对特困人员的个人缴费进行全额资助，对低保对象实行定额资助，由财政对个人缴费部分予以一定比例的补助，具体资助比例将根据国家要求和我省实际情况确定，并及时向社会公布，请您持续关注。

关于失能等级评估，我省执行的是国家医保局和民政部统一制定的《长期护理失能等级评估标准》，评估维度涵盖了日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等多个方面，评估人员对照其中的具体评估指标进行评估。失能等级评估流程主要包括评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等环节。评估申请是指评估对象或其监护人、委托代理人自愿向统筹地区医保经办机构提出评估申请，提交相关材料，医保经办机构进行受理审核。审核通过后，组织定点评估机构上门进行现场评估。长护保险制度落地实施后，有需求的参保人可根据自身情况申请失能评估。

“持续失能6个月以上”，这一规定是为了确保长护险基金精准用在最需要的长期失能人员身上。从医学规律看，失能状态的判定需要一定的观察周期，6个月能够有效区分是短期伤病、术后康复等阶段性失能还是长期性失能，帕金森、渐冻症属于进展性、不可逆慢性病，评估对象或其监护人、委托代理人可以提供由专业医院出具的诊断书、病程记录、治疗方案，证明疾病进展不可逆且失能状态达到6个月以上。后续我们将结合医学诊断和实际情况，简化评估流程、加快评估进度，切实保障这类特殊群体的合法权益，做到“应保尽保、精准保障”。

首先跟您说明一下，目前我省除了成都已开展长护险试点外，泸州等其他市（州）尚未正式启动，今年开始我们将逐步在全省推开，用3年时间实现全省全覆盖，届时泸州也将正式启动长护险制度。今后，我们会根据国家层面统一部署，结合我省实际，及时研究制定长护险异地待遇保障机制，解决您这样异地居住失能人员的护理保障问题，让大家即使是在异地也能便捷享受长护服务。

这个问题非常实际，也是我们重点关注和解决的问题。长护险制度推开过程中，我们会根据参保人员长期护理服务需求、长期护理保险基金收支、长期护理服务资源等情况，统筹规划区域内定点长护服务机构的配置，科学确定服务机构，提升城乡长期护理服务的可及性。同时，我们也将联合卫生健康、民政等部门共同采取措施，从两个方面强化服务供给：一是盘活存量资源，把现有的城乡日间照料中心、社区养老服务综合体、养老机构、基层医疗卫生机构等存量服务资源统筹利用好，支持他们申请成为长期护理保险的定点服务机构，让参保人在家门口就能享受到专业护理服务。二是支持基层医疗卫生机构、养老服务机构开展集中护理和上门护理服务，使失能护理服务覆盖到农村偏远地区、郊区的失能人员，解决服务供给“最后一公里”的问题。

可以参加。我们充分考虑到18周岁以下未就业城乡居民大多无收入来源的实际情况，明确规定这类人员跟随父母或法定抚养人参保，无需单独缴纳保费，切实保障未成年失能人员的护理需求。我想告诉这位网友，虽然孩子未满18周岁，只要孩子的父母或法定抚养人已参加我省长期护理保险，孩子就可按规定享受长护保险待遇，无需额外缴费。在此也呼吁大家，一定要及时参保，尤其是有未成年子女的父母，既保障了自己，也送给孩子一份安心的护理保障，让每一位失能未成年人都得到专业的照护。

为了支持长护险参保工作，国家已经研究制定了相关财政补助政策，包括对参保居民给予补助、对参保困难人群给予资助等，由中央财政和地方财政共同分担，切实减轻地方财政和群众的缴费压力。据了解，2026年中央对地方转移支付预算中已经作出了相应安排。今后，随着参保人数增加、制度不断完善，中央财政补助力度还会继续加大。我们也会扎实做好参保扩面工作，做到“应保尽保”，同时配合财政部门加大争取中央财政资金对我省长护险工作的支持力度，统筹用好各级财政资金，建立责任共担的资金筹集机制，确保制度可持续运行。