伴随着人口老龄化进程，失能老人照护问题日益成为社会和家庭的痛点。3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅公布了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确提出“3年”目标——到2028年底，这项聚焦保障长期护理基本需求的、独立的社会保险制度要在全国基本实现全面覆盖。近期出台的《四川省建立长期护理保险制度实施方案》（以下简称《实施方案》）对这个目标进行了细化分解。3月31日，省政府网站在线访谈栏目邀请四川省医疗保障局党组成员、副局长彭波等嘉宾做客直播间，详细介绍社保第6险“长护险”在四川将如何落地。

“国家层面设计了清晰、统一、规范的长护险制度框架，规划了‘1＋17’的制度体系，明确了‘覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续’的总要求，我们省的实施方案就是在国家制度框架内，结合四川实际作了进一步的细化和明确，确保政策可落地、基金可持续、财力可承受。”彭波首先介绍了社会普遍关心的几个要点：

关于实施步骤——今年，四川省从有条件的地区开始启动实施，2027年每个地市都要运行实施，2028年实现制度覆盖全民，让有需要的人都能有一份“用得上、用得了”的长期护理保障。

关于筹资缴费——《实施方案》明确规定：单位职工按照工资的0.3%，由用人单位和职工本人各承担一半；因为退休人员是长护险保障的主要人群，所以需要缴费，费率按本人养老金的0.15%缴费，享受的待遇跟在职是一个标准；城乡居民的缴费由个人和财政共同分担，据测算为2026年每人36块钱左右，充分考虑了城乡居民的缴费承受能力。

关于谁能享受——现阶段，失能状态持续在6个月以上、经过专业的失能等级评估后被认定为重度失能的参保人员，在定点的长期护理服务机构发生的、国家服务项目目录内的长期护理服务费用被纳入了报销范围。参保人申请失能评估后，由专业评估人员来进行评判，根据本人的状态分为轻度、中度、重度3个等级。对于新建立制度的地区，目前保障重度失能人员，将来随着经济发展和保障水平的提升，将根据国家层面的统一部署逐步扩大保障人群。

关于享受什么——长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，不直接向失能人员发放现金。为了使失能人员享受标准化、规范化的服务，国家制定了统一的长期护理保险服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目，基本能够涵盖一个重度失能人员最基本、最迫切的保障需求。

关于享受多少——长期护理保险不设起付线。根据国家规定的报销比例和四川居民的收入水平，测算出了启动初期享受长期护理保险的标准是：单位职工每人每月1300—1500元，按失能等级分别为重度一级1300元、重度二级1400元、重度三级1500元；未就业城乡居民每人每月900—1100元，按失能等级分别为重度一级900元、重度二级1000元、重度三级1100元。各市（州）在这个范围内根据实际情况来制定本地的支付标准。

关于在哪儿享受——目前，为失能人员提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择、灵活享受。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务，方便失能人员在家中接受照料；选择定点日间照料中心等社区护理的，可就近就便接受服务，兼顾照护与社交需求；选择入住定点机构接受机构护理的，由机构提供全日制专业照护服务，解决家庭照护人力不足的难题。

关于在哪儿申请——长护险启动实施后，可在参保地所在的医保经办机构办理申请，同时线上申请渠道也正在加快完善中。

四川是全国最早发文建立实施长期护理保险制度的省份之一。彭波表示，四川立足实际从筹资标准、待遇水平、评估标准、基金运行、经办服务、信息系统“六个统一”入手，搭建了省级统筹的政策框架，站在“全省一盘棋”的层面统筹推进，能降低不同地区之间的政策攀比，也为将来进一步提高统筹层次、实现更大范围的公平和共济奠定了坚实基础，还将便于今后统一开展跨统筹地区的长期护理保险关系转移接续相关工作。同时，将职工和居民一并纳入启动范围，体现了“统筹城乡、公平统一”的要求。

对于公众担心的“花钱是否能买得到服务、是否能买得到好服务”等问题，彭波解释说：“我们在文件里明确，加强医保、民政、卫生健康等部门的协作配合，形成工作合力，鼓励家庭医生、基层医疗卫生机构、基层养老服务机构都参与进来，利用好现有的资源，一起把长护服务市场做大，让老百姓感到服务可及，为从业者提供就业机会，让机构能够得到发展，同时推动长期护理保险与养老服务体系、医疗卫生体系协同发展。”另据国家医保局数据显示，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元，基金累计支出规模超过1000亿元，为养老和健康等相关产业发展注入了持续、稳定的资金来源，催生了失能评估、辅具租赁、护理服务等新业态。“可以预见，长期护理保险全面推开后，将很大程度激活市场潜力，创造更多就业机会，推动养老服务体系和健康产业高质量发展。”

访谈中，嘉宾们还就网友关心的定点机构不足、未成年人参保等问题做了详细解答。

据介绍，长护险制度推开过程中将根据参保人员长期护理服务需求、长期护理保险基金收支、长期护理服务资源等情况，统筹规划区域内定点长护服务机构的配置，科学确定服务机构，提升城乡长期护理服务的可及性。医保部门将联合卫健、民政等部门共同采取措施，一是盘活存量资源，把现有的城乡日间照料中心、社区养老服务综合体、养老机构、基层医疗卫生机构等存量服务资源统筹利用好，支持其申请成为长期护理保险的定点服务机构；二是支持基层医疗卫生机构、养老服务机构开展集中护理和上门护理服务，使失能护理服务覆盖到农村偏远地区、郊区的失能人员，解决服务供给“最后一公里”的问题。

《实施方案》明确规定18周岁以下未就业城乡居民跟随父母或法定抚养人参保，无需单独缴纳保费。对于网友提到的未成年重疾失能人员，只要孩子的父母或法定抚养人已参加长期护理保险，孩子就可按规定享受长护保险待遇，无需额外缴费。（记者 刘畅）