马建华代表：

您提出的《关于四川省农村订单定向免费医学生定向服务年限及违约处理相关问题的建议》（第14050588号建议）收悉，现答复如下：

我省从2010年起依托西南医科大学、成都中医药大学、川北医学院、成都医学院等4所高校，开展农村订单定向本科医学生免费培养，截至2025年底，全省累计培养7000余名农村订单定向本科医学生。近年来，我委通过加强宣传引导、严格履约管理、落实待遇保障等措施，定向生违约率从2021年的11.87%逐年降低至2025年的1.6%，有效缓解了基层人才招引难题，提升了基层医疗服务能力。2026年2月6日，医学界“住培知音”专栏刊登了《华西住培归来，他用“规范”赋能一家医院》一文，报道我省2011届农村订单定向本科医学生莫冬阳，经过在四川大学华西医院3年规培学习，在广安市石笋中心卫生院扎根基层、服务群众的事迹。

从各地实际情况看，一些定向生像莫冬阳一样，成长为乡镇卫生院的骨干，在扎根基层、服务家乡群众中实现了自身的价值，并在服务期满后选择继续在基层医疗卫生机构工作；一些定向生因职业发展、家庭等因素，在服务期满后选择考研、考取县市级医疗机构岗位，或另谋其他工作。因各地需在定向医学生签订协议时就预留编制，导致编制长时间空缺，且目前人才招引渠道多样，各地招收培养定向医学生的积极性也不够高。

一、关于优化服务年限设置

2024年12月，国务院办公厅印发《关于进一步深化医教协同加强临床医学人才培养的意见》；2025年9月，教育厅、财政厅、人社厅、省卫生健康委等6部门印发《四川省关于进一步深化医教协同加强临床医学人才培养的实施方案》。以上文件均明确规定，从2025年起，招收的定向生规培结束后到就业单位的服务期不少于6年。至于是否在此基础上增加服务年限，国家和省级层面未作统一要求。由于服务合同由县级卫生健康行政部门与定向生直接签订，未尽事宜可由双方协商确定。

二、关于科学核定违约成本

目前，我省已经在四川省农村订单定向医学生培养及就业协议中明确“定向生发生违约行为的须立即退还违约当日前已享受的减免、补助费用，并支付相当于减免和补助费用50%的违约金。”这是对全省定向生违约经济成本的普遍性约束。同时还提出“定向生在取得住院医师规范化培训合格证前，其工资福利待遇及相关社会保障，由用人方统筹管理，按政策要求保障。定向生到定向服务单位报到履约后，当地应按照预留的岗位和事业单位补充工作人员的政策规定，报经同级人力资源社会保障局确认后，直接考核招聘定向生为定向服务单位编制内工作人员。定向生取得住院医师规范化培训合格证并按规定到定向服务单位上岗服务后，当地督促定向服务单位落实定向生享受与定向服务单位在编在职同类工作人员相同的工资福利待遇，以及医疗、养老等社会保障。”因此各地可以根据实际签订补充协议，对五险一金等违约成本，可根据当地政策和实际保障情况，在补充协议中明确。

对于您提出的“按100%比例核定并收取违约金”的建议。实际工作中，我们通过加强宣传引导、严格履约管理、落实待遇保障等多种措施，近年来定向生违约率持续走低，2025年毕业315人，仅违约5人，其中有4人是考取非全科专业研究生，只有1人因个人原因违约。故当前违约行为已非普遍性问题，暂无将“按50%比例核定并收取违约金”修改为“按100%比例核定并收取违约金”的紧迫性和必要性。下一步，我们将重点研究健全完善定向生留用政策，督促各地落实全科医生“县管乡用”、荣誉表彰、福利待遇、住房安排等方面支持保障政策，吸引定向生在服务期满后继续服务基层。同时，指导各地在县域紧密型医共体内建立健全定向生职业发展通道，对服务期满、符合条件的定向生优先选聘到县级医疗卫生机构工作，或在县域内有序流动，畅通职业发展通道，保持服务期内稳定性。

三、关于强化违约惩戒力度

目前，我省已经在四川省农村订单定向医学生培养及就业协议中明确“违约失信行为记入个人诚信档案，住培期间或服务期限内（6年）参加省内事业单位公开招聘，招聘单位对失信行为视为考核考察不合格，参加全科医学专业外的其他专业住院医师规范化培训不予以注册，所在医疗、预防、保健机构将医师定期考核职业道德评定为不合格。”同时，还明确“经过住院医师规范化培训后违约、研究生就读期间及研究生毕业后违约、未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等情况，将通过‘信用中国网站’向全国公示，实行失信联合惩戒。”我委也将持续跟踪违约情况，督促将违约失信行为记入个人诚信档案，落实违约惩戒措施。

四、关于优化招生户籍政策

我委主动对接教育厅和省教育考试院，在农村订单定向医学生免费培养项目实施方案和学校招生简章中明确协议签订原则为本地生源优先，即按本县（市、区）生源、本市（州）生源、本省生源的先后顺序确定协议签订原则，着重引导本地学生报考定向生，回到家乡，服务乡亲。

下一步，我委将认真贯彻落实国家政策，结合四川实际和各地需求，继续开展定向生招收培养，加强政策宣传和引导，提升各地引进定向生的积极性，持续为农村地区医疗卫生机构输送经过住培合格的全科医生。

衷心感谢您对我省卫生健康事业发展的关心支持。恳请您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。如您对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。

四川省卫生健康委员会

2026年5月20日