牛晓宇代表：

您与温川平、孙小杰等代表提出的《关于加强紧密型医联体建设中效果评价及长效机制建设的建议》（第14050726号建议）收悉，现答复如下。

一、关于“规范建设标准、强化政策保障”的建议

我委严格对标国家卫生健康委《医联体管理办法（试行）》及18项核心服务流程，立足四川实际构建“顶层方案+配套细则+建设指南”全链条制度体系，系统规范紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体建设标准。2023年我委联合多部门印发《四川省紧密型县域医共体“八统一”管理指导意见》，细化编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息八项统一管理标准，统一党委领导、药械采购、财务核算、信息平台建设，夯实医共体一体化运行根基。2024年我委印发《四川省全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》，明确医共体组建模式、“八统一”管理、医保总额付费、院长年薪制、编制统筹使用、薪酬绩效改革等核心政策。同步出台《紧密型县域医共体设立管理中心参考指南》等配套文件，覆盖建设、管理、运行、考核、保障全流程。2024年我委出台《四川省紧密型城市医疗集团建设监测指标体系（2024年版）》，明确组织架构、管理规范、双向转诊、帮扶考核等核心内容。并于2026年印发《2025年度试点城市紧密型城市医疗集团监测评估结果》，参照国家城市医疗集团建设要求，细化紧密型城市医疗集团组织架构、权责清单和一体化管理要求，推动城市与县域两种紧密型医联体规范化建设。

在医保支付与价格政策方面，2025年省医保局印发《关于进一步落实紧密型县域医共体医保支付政策的通知》，对实现“人员管理、财务管理、信息系统”统一，“医保结算、考核、监管”一体的紧密型县域医共体实行医保基金“一个总额付费”。同时，对医疗机构价格实行分级管理，主要以二甲医疗机构价格为基准，对其他等级医疗机构适当进行上浮和下浮，未对紧密型医联体单位价格政策进行单独区分。

下一步，我委将聚焦组织架构、一体化管理、双向转诊、人才下沉、医保协同等关键环节，细化完善紧密型医联体建设评价标准与监测指标，健全可量化、可考核的效果评价体系，推动医联体从“形式整合”向“实质融合”深度转变。严格对标《国务院办公厅印发〈关于加快建设分级诊疗体系的若干措施〉的通知》（国办发〔2026〕11号）要求，牵头制定《四川省加快建设分级诊疗体系工作责任分工方案》，以紧密型医联体、城市医疗集团为抓手，完善分级诊疗协同运行机制。结合国家政策导向，研究出台我省推进紧密型城市医疗集团建设指导意见，持续推动城市医疗集团提质扩面，深化医联体内医疗资源统筹共享，夯实全省分级诊疗体系建设根基。

二、关于“开展经验交流、推广试点成熟经验”的建议

我委多次举办紧密型县域医共体建设经验交流会、业务培训会、政策解读会，实现全省医共体建设县（市、区）全覆盖。通过会议交流、现场观摩、案例分享等形式，系统推广德阳市罗江区、攀枝花市米易县、南充市仪陇县、宜宾市江安县等一批我省典型示范经验，有效促进各地在组织管理、运行管理、考核评价等方面互学互鉴、共同提升。其中，德阳市罗江区在医保总额付费、一体化管理、人才双向流动等方面形成成熟模式；攀枝花市米易县医共体建设经验入选全国农村公共服务典型案例；南充市仪陇县构建“一院五区、一核两极多点”整合型服务体系；宜宾市江安县打造“四聚四化”县域医疗卫生新模式，为全省提供了可复制、可推广的实践样本。

下一步，我委将常态化开展优秀紧密型医联体建设单位经验交流，重点推广成熟改革举措，及时总结提炼可复制、可推广的实践经验，发挥示范引领作用，持续提升全省紧密型医联体建设整体水平。同时，积极推动以区级医院为牵头单位加快城市医疗集团建设，构建“以市带区、区社一体”协作模式，在全省范围内孵化3—4个可复制、可推广的典型范例，推动城市医疗集团提质增效。

三、关于“统一信息化标准、强化基层信息化保障”的建议

一是大力推进智慧医院建设。2019年，我委印发《关于大力推进智慧医院建设的通知》（川卫发〔2019〕51号），结合国家卫生健康委关于医院智慧服务分级评估、医院信息互联互通测评、电子病历系统应用水平分级评价等相关要求，制定智慧医院评价指标体系及其实施细则，大力推动基于电子病历为核心的医院集成信息平台建设，加快实现医疗机构内部信息系统整合和业务协同，促进医疗机构数字化、智能化转型升级，改善患者就医体验。截至目前，全省累计建成互联网医院528家，累计建成智慧医院358家，86家医疗机构通过国家互联互通应用成熟度评价。二是统筹建设基层医疗卫生机构管理信息系统和健康档案云服务平台，支撑166个县（市、区）、3136家基层机构开展基本医疗、基本公卫、家医签约、老龄健康等服务。累计开展门诊5.5亿人次，管理全员人口信息8419万人、电子健康档案6182万份。目前已接入便民、惠医、辅政、兴业4大类28小类124家生态应用，形成全国规模最大、四川特色的“基层信息化应用生态圈”。

下一步，我委将严格落实国家医院信息化建设标准与规范，强化对各市（州）工作指导，统筹推进全省医疗卫生信息化规范化建设，持续夯实医疗信息化基础，为医联体内资源信息互通、检查检验结果互认、双向转诊高效落地提供坚实的信息化支撑。

四、关于“设立专项基金、提升基层服务能力”的建议

按照《医疗卫生强基工程实施方案》《四川省人民政府办公厅关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》等文件要求，为促进医疗卫生资源下沉，省级财政支持实施一系列提升基层医疗卫生服务能力的相关项目，包括支持县域医疗卫生机构能力提升、县域医疗卫生次中心建设、智能化康复中心建设等，支持开展农村订单定向医学生培养、县乡村卫生人才能力提升培训等。2025年，省级财政共安排相关项目中央和省级补助资金13.31亿元，全力保障基层医疗机构运行稳定。

下一步，我委将会同财政等部门，积极争取中央专项资金，加大省级财政投入，支持各地逐步配置基层诊疗短缺设备，提升专科服务能力，推动优质医疗资源下沉。同时督促指导市县进一步落实好基层医疗卫生机构改革和发展建设投入责任，结合各地收支情况、相关项目预算绩效结果等实际，优化支出结构，加大投入力度，不断提升基层医疗卫生服务能力。

感谢您对卫生健康工作的关心支持，希望继续提出宝贵意见和建议。祝您身体健康，工作顺利！

四川省卫生健康委员会

2025年5月25日